精密根管治療とは
虫歯や歯周病が進行して歯の中の神経（歯髄：しずい）が菌に感染すると，とても激しい痛みが発生します．そのような歯の神経をマイクロスコープで観察しながら精密に治療するのが精密根管治療です．詳しくはこちらをご覧ください．
歯髄の病変と歯周病が同時に発生することがある
歯髄の病気と歯周病が同時に発生するケースがあります．つまり，歯の内部と外部に病変が同時に発生している状態です．
日常臨床では，それぞれが独立していることが多いのですが，二つの病変が混在することで，審査・診断・病状の把握，治療の介入がとても難しくなります．
根管治療をエンド，歯周病治療をペリオと呼びます．
エンドペリオとは，根管治療と歯周病治療を同時に行うことを指します．
エンドペリオ病変は治療介入がとても難しく，抜歯に至る確率は0〜27%との報告があります．
歯髄の病変が歯の周辺に進行するケース（左：エンド病変）と歯周病が歯の内部に進行するケース（右：ペリオ病変）
エンドペリオはエンドファースト
エンドペリオは，エンド病変とペリオ病変の状況によって5種類に分類できます．
例えば，あきらかにペリオが深刻な場合は「プライマリーペリオ」，ちょうど両方が拮抗している場合には「トゥルーコンバイン」です．
エンドペリオ病変の進行の5種類の分類
多くの研究により，「プライマリーペリオ」以外はエンドからスタートすることが重要だとわかっています．
さらに，エンドを実施した後に３カ月間の観察期間をおいて，再度状況のペリオ的な評価を行い，必要であれば歯周処置へ移行するというエンドペリオ治療の原則があります．
エンド終了後から 2 ～ 3 ヵ月間は，歯周治療は一切行わず経過をみることが大切です．
あきらかなペリオ以外はエンドからの治療が大切
歯が痛くなったら「初期診断」がとても大切
歯を抜くような事態にしないためには，しっかりとした初期診断が重要です．
エンドペリオは治療期間が長くかかる可能性もありますし，予後の様々な可能性についてしっかりと納得していただいたうえで，治療を始めなければなりません．
エンドペリオが発生している状況です．歯髄も歯茎も菌に感染し，周囲の骨が膿んで溶けています．
エンドから治療開始します．
歯髄を精密に除去し，薬を注入して歯内の病変を治療しました．その結果，ペリオ病変（歯周病）も治癒しました．
˖* clara dental clinic（くららデンタルクリニック）
福岡県北九州市小倉北区大門1-13-3
093-967-0410
˖* アクセス
西小倉駅から歩いて5分
大門のバス停より歩いて1分
医院前に駐車場5台分完備
˖* 診療時間
AM9:00〜13:00、PM14:30〜18:30
土曜はAMのみ
˖* 休診日：日曜・祝日・水曜(祝日のある週は除く)
